孤独症谱系理论:克氏行为量表的应用研究

发布时间:2024-05-05 分类:自闭症论文 浏览量:29

孤独症谱系理论:克氏行为量表的应用研究插图-西米明天

来 源:江西医学院学报2002年第42卷第6期

作 者:柯晓燕,罗硕军,陶国泰

(南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心,江苏南京210029)

摘要:目的:检验克氏行为量表临床应用的效果。方法:对52例门诊儿童孤独症患儿及48例正常儿童进行克氏行为量表的评定。结果:儿童孤独症与正常对照组的克氏量表总分有显著差异,14项中有13项有鉴别诊断意义,均P< 0.01。结论:克氏行为量表的各项目筛查效果好,临床适应性强。

关键词:儿童孤独症;克氏行为量表

中图分类号: R749.94   文献标识码: A   文章编号: 1000- 2294(2002)06- 0136- 02

A Study of Clancy Behavior Scale on Childhood Autism

KE Xiao-yan, LUO Shuo-jun, TAO Guo-tai

(Child Mental Health Research Center ofNanjing Brain HospitalAffiliated ofNJMU,Nanjing,210029,China)

Abstract:Objective: To study the Clancy Behavior Scale on childhood autism.Methods:The Clancy BehaviorScale was tested in 52 cases of childhood autism and 48 healthy controls.Results:The scores of the childhoodautiam patient(18.90± 3.32)was markedly higher than that of the controls(3.02± 2.20)(P< 0.001).Con-clusion: It indicates that clancy behavior scale is useful in screening autism in population.

Key words: childhood autism; clancy behavior scale

儿童孤独症是起病于3岁之前的严重发育障碍,特征性的表现为语言交流及社会交往质的损害和异常的兴趣、行为。该病预后不良,且与干预程度直接相关,因此早期诊断、早期干预是治疗本病的关键。克氏行为量表(Clancy Behavior Sclae)多年来在我院试用,但一直未作使用情况的评估,无法肯定其使用的价值,本文将对此进行分析和总结。

1 对象和方法

1) 对象:分组情况:①病例组:1998年2月~1999年6月在本院门诊的52例儿童孤独症患者中,男49例,女3例,年龄2~ 14岁,平均6.1± 2.7岁。全部病例均经专家依据国际疾病分类第10版(ICD-10)有关儿童孤独症的诊断标准予以确诊。②对照组:选择性收集来本院门诊检查的正常健康儿童48名为对照组,其中男性28例,女性20例,年龄3~ 11岁,平均5.9± 2.1岁。对两组的平均年龄进行t检验差异无显著性,P> 0.05,性别进行χ 2检验差异有显著性,P< 0.01。

2) 方法:研究对象先经专家依据国际疾病分类第10版(ICD-10)有关儿童孤独症的诊断标准予以确诊,然后由两名医生进行克氏行为量表的评定。研究之前,两名医生进行过有关评定的研讨与一致性培训。

3) 统计方法:结果采用SSPS(10.0版)统计软件进行分析。

2 结果

两组克氏行为量表的评定结果比较(见附表):儿童孤独症组与正常对照组的克氏行为量表总分差异有显著性。儿童孤独症组与正常对照组相比在克氏行为量表的14个子项目中,除第4条不顾危险外(P= 0.21),其余13项的得分差异均有显著性(P<0.01)。

附表 孤独症与正常组的克氏行为量表评分比较

项目孤独症组均分(n= 52)正常组均分(n= 48)t值

不易与别人混在一起玩1.73 0.25 16.70*

听而不闻,好象聋子1.34 0.10 13.02*

教他学什么,他强烈反抗如拒绝

模仿、说话或做动作1.23 0.19 8.54*

不顾危险0.90 0.73 1.27

不能接受日常习惯的变化1.27 0.21 9.25*

以手势表达需要0.81 0.02 6.98*

莫名其妙的笑1.44 0.02 15.01*

不喜欢被人拥抱1.40 0.13 12.46*

不停地动,坐不住,活动量过大1.44 0.75 4.50*

不望对方的脸,避免视线的接触1.52 0.00 17.25*

过度偏爱某些物品1.42 0.25 10.00*

喜欢旋转的东西1.54 0.17 3.03*

反复又反复做些怪异的动作或玩耍1.54 0.19 13.05*

对周围漠不关心1.56 0.15 15.31*

总分18.90 3.02 27.96*

* P< 0.01

3 讨论

克氏行为量表是1969年由Clancy[1]编制的由家长填写的孤独症诊断量表,由14项组成,评分方法为2分法:每一项分为是(1分)、否(0分),7分为划分法,能有效区分孤独症儿童和其它控制组儿童(包括正常儿童、脑性麻痹、听力障碍和智能不足)。1983年台湾谢清芬[3]等对该量表进行了修订,将原来的2分法修改为“从不0分”、“偶尔1分”和“经常2分”三种反应强度,并认为总分≥ 14分为初步筛选孤独症的标准;总分≥ 14分,“从不”项目< 3和“经常”项目≥ 6三种标准合并可为诊断孤独症的依据。目前国际上孤独症的诊断量表主要采用孤独症诊仿谈量表(ADI)[4],克氏行为量表的诊断功能被替代。本研究结果显示,孤独症组的克氏行为量表得分显著高于正常对照组,且14个项目中除第四条不顾危险外,其余13项的得分差异均有显著性。说明克氏行为量表上的14项行为特异性高,正常儿童中极少出现。本研究中病例组的男孩显著高于对照组,但有研究[5]表明性别的差异不会影响克氏行为量表的得分,因此所用样本的性别差异并不影响本研究的结果。

根据国外的流行病学资料14岁以下儿童中儿童孤独症的患病率约为4~ 11人 万。我国尚缺乏确切的资料,这是由于儿童孤独症的患病率不高,一一找出患儿费时费力,因此很有必要研究出一种能够提供给儿保医师、老师、家长等使用的简捷方便的量表来筛查出可疑病孩,进而转入专科医院,尽早接受诊断治疗。而克氏行为量表恰恰符合了上述要求,因此很有必要推广应用,特别适合用于儿保门诊、幼儿园、学校等地方的快速筛查。

参考文献:

[1] 张明元.精神科手册[M].上海;科技出版社,1999.283- 284.

[2] Clancy H,Dugdale A,Rendle-Short J.The diagnosis of infantile autism[J].Develop Med Child Neurol,1969,11:432- 442.

[3] 谢清芬,宋维村,徐澄清.自闭症:克氏行为量表的效度与研究[J].Bulletin if Chinese Society of Neurology and Psychiatry,1983,9(1):17- 27.

[4] 郭延庆,杨晓玲,刘靖,等.孤独症诊断访谈量表的诊断效度及信度研究[J].中华精神科杂志,2002,35(1):42- 45.