自闭症儿童如厕训练：困难、目标与方法

自闭症儿童的如厕训练是生活自理能力培养的关键环节，涉及到一系列的困难和挑战。以下是自闭症儿童在如厕时可能遇到的困难、训练目标以及具体训练方法的详细介绍：

自闭症儿童如厕时遇到的困难：

不懂得表达如厕的需要，不能及时告诉大人自己需要上厕所。

不会自行整理衣物、洗手，无法完成整个如厕过程。

喜欢在家中某些固定的位置如厕（如角落、柜子旁），或坚持在尿片上解决如厕问题，不肯使用便盆或坐厕。

拒绝进入厕所，害怕听到冲水的声音、厕所内排气扇或风干机发出的声音。

拒绝坐上马桶。

拒绝去陌生厕所大小便。

害怕被训练者用厕纸擦拭臀部。

自闭症儿童如厕训练的目标：

个月至3岁时能以声音或手势表示要如厕；能安坐在便盆或马桶上完成大小便过程；在白天能及时要求如厕；大便后能等候或表示要擦拭；午睡和晚上睡觉时不尿床。

自闭症儿童的如厕训练方法：

由于自闭症孩子控制大小便的时期通常比一般孩子要长，他们可能无法维持解大小便的体位，也不能在便盆或马桶上坐稳并放松，常出现失禁情况。

如厕训练程序：

按照自闭症孩子如厕技能发育程序进行；

将如厕作为一个活动分解成几个步骤，然后逐步训练；

先做日间训练，然后再做夜间训练；

先做小便训练，再做大便训练；

先用便盆练习，后用坐厕、蹲厕练习；

完成后，再训练穿衣、脱衣、清洁及表示如厕（大小便）等技巧；

根据孩子的特别需要、能力等情况，修改如厕（大小便）训练方案。

如厕训练方法：

以14天内如厕（大小便）情况作为基本资料，找出自闭症孩子便溺时间的规律并画出基线；

从记录中选择开始训练的时间；

制定孩子个人训练计划及目标；

选择奖赏物；

执行训练计划，每隔半小时让孩子如厕，若成功即给予奖赏，若失败即让孩子返回原处；

评定孩子能力发展的速度；

如目标已达到，根据情况修改下一步训练计划，可将目标扩展至夜间及大便的控制训练。

快速大小便训练方法：

给自闭症儿童大量喝水，约1分钟后，让孩子坐于厕椅上；

如便溺成功，即给予奖赏；

如坐厕椅20分钟后，仍没有便溺，即返回原处；

每隔10分钟检查孩子裤子是否干爽，若干爽即给予奖赏；

暂停30分钟后，可以再给孩子大量喝水再训练；

如果孩子便溺湿裤，则要适当惩罚，让孩子穿几分钟湿裤，或告知他裤子已经湿了，或不理睬他，只替他换去脏衣服后离开，或不给他玩喜欢的玩具。

在训练过程中，家长和教师应保持耐心，逐步引导孩子掌握每个步骤，并适时给予鼓励和奖励，以增强孩子的自信心和动力。同时，要注重培养孩子的耐心和毅力，让他们在如厕训练中感受到成就感和乐趣。