孤独症谱系理论：孤独症谱系障碍儿童照顾者负担与虚拟现实干预研究

来 源：新乡医学院硕士学位论文

作 者：

摘 要：ASD儿童照顾者负担处于中度水平，儿童治疗时间是其家庭照顾者负担的正向影响因素。基于虚拟现实技术结合临床常规康复训练的治疗方式在儿童认知、社交互动、模仿、大肌肉运动等方面起到了有效作用，特别在认知和社交互动领域作用明显。干预后儿童的康复效果也间接影响照顾者负担水平。

关键词：孤独症谱系障碍,儿童康复,ASD,康复训练,认知能力

背景

孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorders，ASD)是一种起源于婴儿时期的神经发育障碍性疾病。认知障碍作为ASD儿童的临床表现之一，日益引起临床工作者的重视。近些年随着药物和科学干预手段的应用，极大地改善了ASD儿童认知障碍问题，但是仍存在干预方法简单、枯燥、可重复性较低的问题。虚拟现实技术作为近年来的新型技术，逐渐应用到各个领域。本研究将虚拟现实技术与现有的ASD儿童临床康复训练相结合，以提高ASD儿童的主动参与积极性，改善认知能力发育。

目的

调查孤独症谱系障碍儿童认知康复和照顾者负担现状，根据调查结果，制定相应的虚拟现实康复训练方案，并评价该方案的应用效果，以改善ASD儿童认知能力发育，减轻照顾者负担。

方法

1.现状调查选取2020年9月~2021年4月在新乡市某两所三甲医院的ASD儿童康复中心就诊的孤独症谱系障碍儿童及照顾者为研究对象，采用自制一般资料调查表及Zarit照顾者负担量表进行现状调查。根据照顾者提供的信息制定合理的虚拟现实干预训练方案并应用。

2.临床干预将符合纳入标准的44例ASD儿童按住院顺序分为干预组和对照组各22例。两组ASD儿童均实施临床常规康复训练，干预组在此基础上执行虚拟现实康复训练方案。比较两组ASD儿童自闭症儿童心理教育评估量表(PEP-3)以及Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分指标。采用SPSS25.0对数据进行分析，P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

结果

1.现状调查

ASD儿童照顾者负担得分为(52.62±14.65)分，处于中度水平。ASD儿童照顾者性别(P＜0.05)、儿童治疗时间(F=4.095，P＜0.05)、家庭人均月收入(F=3.834，P＜0.05)、医疗费用支付方式(F=4.808，P＜0.05)在照顾者负担量表总分上均有显著影响，照顾者年龄在得分上无统计学意义(P＞0.05)。线性回归结果表明治疗时间正向影响照顾者负担压力(P＜0.05)，解释了总变异的27.2%。

2.临床干预

(1)自闭症儿童心理教育评估量表(PEP-3)评分：两组ASD儿童干预前认知 (Z=-1.657，P＞0.05)、社交(t=1.025，P＞0.05)、语言理解(Z=-1.624，P＞0.05)、大肌肉(Z=-0.202，P＞0.05)、模仿(t=1.446，P＞0.05)情感表达(t=1.900，P＞0.05)能力发育评分差异无统计学意义。干预3个月后，干预组和对照组儿童在认知、社交等领域能力发育评分均优于干预前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后两组得分差值显示干预组儿童在认知、社交领域能力发育优于对照组，差异具有统计学意义 (Z=-5.173，P＜0.001；Z=-4.233，P＜0.001)。

(2)Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分：干预前两组ASD儿童照顾者ZBI评分差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后干预组得分优于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.001)，而对照组在干预后差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论

1.ASD儿童照顾者负担处于中度水平，儿童治疗时间是其家庭照顾者负担的正向影响因素。

2.基于虚拟现实技术结合临床常规康复训练的治疗方式在儿童认知、社交互动、模仿、大肌肉运动等方面起到了有效作用，特别在认知和社交互动领域作用明显。干预后儿童的康复效果也间接影响照顾者负担水平。