自闭症的环境因素与问题行为(只在特定的状况和场景才容易出现的行为)插图-西米麦田

虽然沟通手段的限制、偏执、感觉敏感、认知曲解等,是问题行为出现的主要背景原因,与问题行为的出现相关联,但是问题行为只在特定的状况和场景才容易出现,并不是“无论什么时候”“无论在哪里”都会出现。如果对问题行为与环境因素之间的关联性进行观察记录,就可以推定出产生问题行为的环境因素。问题行为的出现可能与以下的自然环境因素(周围的环境条件)有关。

● 噪音和特定的声音:即使没有听觉敏感也会感到周围的声音吵闹,如果对特定的声音有嫌恶感的话,这种情况就容易出现问题行为。

● 高温多湿:温度高或者湿度大的情况下也容易产生急躁的情绪,容易出现问题行为。

● 如果课题和操作较难,腻烦的话也较易出现问题行为。

另外,问题行为的出现可能与以下的人为环境因素(周围人群的应对方法)有关。

自闭症人士难以理解的指令:在指导课题和工作时,如果使用接连不断的语言进行说明,自闭症人士不但不能理解,反而可能使其烦躁情绪高涨。如果并用短句和图画、文字等视觉信息就容易被理解。另外,对具体的语言比对抽象的语言更容易理解。

● 连续进行自闭症人士讨厌的活动和困难的课题:喜欢的活动和容易的课题较容易进行,如果一直进行讨厌的活动和困难的课题,就容易使烦躁的情绪高涨。

● 突然改变预定或不能掌握预定的情况下:同一性的偏执是指,如果遇到与平时不一样情况就会容易产生混乱。因此,不突然变更预定很重要。但是,当预定非变更不可时的应对则更为重要。可以通过使用视觉刺激等进行预告。使用照片等制作的活动流程表来使其理解、掌握整体的预定。

问题行为的出现可能与其他的内在环境因素(健康状态)有关。

● 生病:由中耳炎、牙疼、口腔炎等疾病的疼痛带来的烦躁情绪容易产生问题行为。沟通手段贫乏的自闭症人士因为不能向他人表达自己的疼痛,容易致使烦躁情绪高涨。

● 睡眠不足和空腹:睡眠不足和饥饿感阻碍了注意力的集中,难以形成适当的行为。如果此时受到责备,则烦躁情绪容易高涨。

综上所述,很多的问题行为就像图1-3所表示的那样,包含障碍特性的个体的人为因素和环境因素(外在的环境因素和内在的环境因素)在相互的制约中发生着(Sigafoos et al.,2003)。另外,此图还表明如果创设适应自闭症人士的障碍特性和个体特性的环境因素,容易形成适当的行为。产生问题行为的原因是因为存在与自闭症人士的障碍特性和个体特性不适合的人为的、自然的环境因素。再者,单纯地思考一下就会发现,如果将引起问题行为的环境因素(与自闭症人士的障碍特性和个体特性不适合的环境因素)消除,就不会产生问题行为了。也就是说,将特定的环境因素所具有的功能,从“引发问题行为”的功能变成“不引发问题行为”的功能,或者“形成适当行为”的功能,以此为目标进行干预就可以了。为此,如第2章所述,对环境因素与问题行为之间的关联进行评估是相当重要的。