孤独症康复干预方法的种类(自闭症干预方法有哪些)插图-西米麦田
孤独症至今病因未知、机制未明,所以肯定没有所谓的特效药物或干预方法;孤独症异质性大、种类各异,所以不可能有一种方法可以适应所有种类的ASD;孤独症核心症状是共同的,即社会交往异常、行为和兴趣刻板局限,所以基础的干预策略与方法应该具有共通之处。

孤独症康复干预方法的种类

1.孤独症的分类

孤独症属于广泛性发育障碍,但目前没有统一的分类方法和种类划分标准,通常所说的种类主要是基于DSM系统和相关特质的分类。

(1)基于DSM系统的分类:

DSM由美国精神医学学会出版,是在美国与其他国家中最常用来诊断精神疾病的指导手册。新近发布的DSM-Ⅴ与DSM-Ⅳ不同,将广泛性发育障碍改为孤独症(自闭症)谱系障碍(ASD),将孤独症、阿斯伯格综合征、儿童瓦解性精神障碍以及未分类的广泛性发育障碍统称为孤独症谱系障碍,不再做细分;同时将雷特(Rett)综合征从孤独症谱系中去除。

(2)基于相关特质分类:

在临床上,为了便于理解或突出康复教育的不同特质,有一些不规范的分类。如按症状出现的时间不同,分为倒退性和非倒退性孤独症;按功能不同,分为高功能孤独症与典型孤独症等。

2.孤独症干预方法种类

(1)孤独症康复干预的基本策略:

早干预、高密度、个性化、生态化、家庭参与,一般认为学龄前或3~6岁为黄金干预期。

(2)孤独症干预方法种类:

孤独症的主要症状可归纳为六个方面:兴趣与行为问题、沟通障碍、社会交往障碍、感知觉异常、情绪情感障碍和认知异常。因此有学者将孤独症干预方法分为行为领域、语言交流领域、社会交往领域、感知觉领域和认知领域等方面。有综合干预和定向干预两种模式,前者是在科学评估基础上,根据不同情况,综合应用经过实践检验的有效方法,而定向干预是指针对某些特点,单独进行针对性的技能干预,如提示、强化、视觉支持、回合式教学、社交故事或同伴介入的干预等等。
从实证依据来看,美国国家孤独症中心定期发布的关于孤独症治疗方法分类值得参考。2015年4月2日世界提高孤独症意识日发布了“国家标准项目”的更新版本,是基于2007~2012年对孤独症谱系障碍(ASD)干预研究的评审结果而刊出的。新版还涉及以前从未被系统地评估过的针对孤独症谱系障碍成年人(22岁以上)的干预研究,从而为教育工作者、家长、从业人员和机构提供有效的干预信息和资源。新版本中的干预方法仍分为三个大类,即已建立了实证基础的“成熟方法”(established treatments)、正在建立实证基础的“尚在论证中的方法”(emerging treatments)和尚未建立实证基础的“不成熟的方法”(unestablished treatments)。特别值得一提的是,在第二期中分析了对年龄在22岁以上的成年患者干预效果的研究。

(3)常见的孤独症康复教育方法:

美国国家孤独症中心发布的“国家标准项目”更新版本,在针对22岁以下的儿童和青少年的干预方法中,有14个已经过深入的研究,并具备足够的证据证明其是有效的成熟方法;有18个部分证据证明其有效,但尚需充分证明其真正有效的尚在论证中的方法;有13个尚无可靠的证据证明其有效性的不成熟的方法。在针对22岁以上成年人的干预方法中,已有1个经过深入研究,并具备足够的证据证明其有效的成熟方法;有1个部分证据证明其有效,但尚需充分证明其真正有效的尚在论证中的方法;有4个尚无可靠的证据证明其有效性的不成熟的方法。