手部功能的重要性已经重要到不需要再多说了。手部精细运动能力是个体主要凭借手以及手指等部位的小肌肉或小肌群的运动,在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。精细运动能力是日常生活活动的基础,也是评价神经系统发育成熟度的一个重要指标。
我们先来了解一下0-6岁儿童精细运动是如何发育的。
新生儿:紧握拳,触碰时能收缩;
1个月:双手常常握拳,物体碰到手时,握得更紧;视线能随目标移动90°。
2个月:偶尔能张开手,偶尔吃手或把手里的物体送到口中。
3个月:双手经常呈张开姿势,将握铃棒放在手中,双手可以握住数秒;视线能随目标移动180°。
4个月:仰卧清醒状态,双手能凑到一起在眼前玩弄手指,称为“注视手的动作”,此动作6个月以后消失,出现最初的手眼协调。
5个月:物体碰到手时出现主动抓握动作,但动作不协调,会玩衣服,把衣服拉到脸上,能将玩具双手抓握较长时间,把东西放口中。
6个月:迅速伸手抓面前的玩具,玩具掉下后会再抓起;用全手抓积木,玩自己的脚;能准确地拿取悬垂在胸前的物体;会撕纸;当手中拿着一块积木再给另一块积木时,会扔掉手中原有的积木然后去抓新的一块。
7个月:可用拇指以及另外2个手指握物;会换手,手中有积木再给另一块积木时,能保留手中原有的一块不扔掉。
8个月:用拇指和其它三指捏取小的物体;会用多种方法玩同一个玩具,如放入口中咬、敲打、摇晃等;能将物体递给旁边的人,但还不知道怎么松手、怎样给(会出现儿童伸手给成人递东西,递到手边又缩回去);喜欢从高椅或是小车上故意让物体掉下去。
9个月:能将双手拿的物体对敲,可用拇指和示指捏取小物体(如小豆子、葡萄干)。
10个月:可用示指触物;主动将手中的物品放下,但向其索取玩具,不松手。
11个月:喜欢将物体扔到地上听响声;主动打开包积木的纸。
12个月:会轻轻抛球,会将物体放入容器中并拿出另一个;全手握住笔在纸上留下笔道。
15个月:搭2块或3块积木;用勺取物;全手握笔,自发乱画;会打开瓶盖(不是罗纹的);能倾斜瓶子倒出小物体,然后用手去捏取。
18个月:搭3-4块积木,能几页几页翻书;用小线绳穿进大珠子或大扣子孔;用勺外溢;能自发地从瓶子里倒出小丸。
18--21个月:能稳叠4块方木不倒。
21--24个月:不经示范可以把小丸倒出瓶外。
2岁--2岁半:模仿画长于2.5cm,倾斜度不超过30°的直线。
2岁半--3岁:能稳叠8块方木而不倒;能模范成人将积木“搭桥”。
3岁--3岁半:不受方向的限制,能比较出两条直线的长短;会模仿画闭合的圆形。
3岁半--4岁:经示范,会画出在任何点上相互交叉的两线。
4岁--5岁:能画出人体3个或更多部位;能模仿画出正方形。
5岁--6岁:能画出人体6个或更多部位。
注意:精细运动在婴儿期主要包括4项基本动作:1.伸手抓握;2.手掌大把抓;3.拇指与其它四指捏取;4.拇食指对指捏。儿童1岁以后的书写、翻书、搭积木、串珠子等更复杂的自理活动能力都是在1岁前这4项基本动作发育完善的基础上发展的。
以上是0-6岁儿童精细运动能力的发育顺序,可以作为儿童精细运动评估及干预标准。儿童发育受各方面影响存在个体差异,并不是每个儿童的精细运动能力都会按照上表描述的发展。当儿童能力发育落后时不要过于惊慌,但当儿童精细运动能力发育落后于上表超过两个月时,需要引起家长的注意,带儿童到正规医院或机构进行评估随访。
精细运动的完成需要多方面的共同参与,认知、注意力、上肢肌肉的协调运动等。当其中一项能力欠佳时,精细运动的完成度就会打折扣。那么这就要求我们在帮助儿童促进精细运动能力时,要注意到更多。下面举几个例子来说明如何帮助儿童训练精细运动能力。
刺球可以提供给儿童手部触觉刺激,不同颜色的或一些会发光的球可以给予儿童视觉上的刺激,吸引儿童注意力。还可以将会发光的刺球置于相对昏暗的环境里滚动,可提高儿童的追视能力和伸手抓握的主动性。
随着儿童握持反射的消失,开始出现一些无意识的抓握,标志手部运动的开始。触觉是感觉中发育最早的,对于还不会抓握的儿童,可以使用刺球提供给儿童大量的手部触觉刺激,增加对手的注意。
0-6岁儿童精细运动发展里程表(儿童精细运动该怎么训练)插图-西米麦田
插木棍训练可针对孩子具体情况设置游戏。
1.抓握功能训练:不同的年龄阶段不同的抓握方式。对于不同训练目的的孩子,可以辅助或诱导孩子用希望出现的抓握方式来抓握木棍,包括桡侧抓握、尺侧抓握、全掌抓握、三指钳、两指捏等。
2.抓握意识训练:对于主动抓握意识欠佳的儿童,起初可以进行辅助抓握的训练,但注意在过程中需制造声音来吸引儿童注意,避免儿童手伸出去,眼睛还在盯着别的地方。
3.上肢关节活动度的训练:对于上肢肌张力高或肌力过低的孩子,可以通过调节方位和高度来诱导儿童将上肢达到期望的位置。
4.双手协调能力的训练/手眼协调能力的训练:操作同3
0-6岁儿童精细运动发展里程表(儿童精细运动该怎么训练)插图-1西米麦田
蘑菇钉:可以促进儿童两指捏的抓握方式及拇食指对指肌力,还可促进儿童对于颜色和数量的认识。能力较好的孩子还可进行组合,拼出想要的图案。
辅助儿童进行两指捏,并将蘑菇钉插入洞洞里。当儿童可以独自进行两指捏时,便可进行拇食指对指肌力的训练,并促进儿童对于颜色和数量的认识。
0-6岁儿童精细运动发展里程表(儿童精细运动该怎么训练)插图-2西米麦田
对于精细运动能力欠佳的孩子,最重要的就是要提供给儿童更多的动手机会,避免完全辅助儿童的生活。对于高肌张力的孩子,每天被动活动和放松是不能偷懒的哦。