宝宝感染新冠怎么办？超全的居家护理指南

随着疫情政策的改变，身份越来越多的小“羊”人，很多爸爸妈妈都会担心甚至焦虑孩子也变“羊”了该怎么办？

所以，我认真阅读了《新冠肺炎疫情居家健康监测指南》、《新冠肺炎疫情居家隔离指南》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》等相关资料。整理出了一份宝宝感染新冠后的居家护理指南，希望对家中有宝宝的爸爸妈妈有所帮助！

先上大纲：

一、儿童感染有哪些特点？

二、儿童感染有哪些症状？

三、儿童居家如何用药？

四、发生高热惊厥如何处理？

五、孩子呕吐腹泻如何应对？

六、什么情况需要就医？

一、儿童感染有哪些特点？

1、 儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。

2、 儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

3、 儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

4、 儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

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二、儿童感染有哪些症状？

北京市儿童新冠会诊专家组成员、北京同仁医院儿科副主任张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。

儿童发病第 1天：单纯高热。

• 婴幼儿高热可达39℃-40℃，警惕热性惊厥；
• 6岁以上儿童中高度发热，多数38.5℃-39.5℃。
• 发热频繁，可能4小时一烧。

儿童发病第 2天：以发热为主，仍然高热但发热间隔延长。

• 可能5-6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。
• 6岁以上儿童病初即可出现干咳，无痰或少痰。

儿童发病第 3天：热度逐渐下降。

• 较前两天的最高体温会下降0.5℃-1℃，发热间隔延长，变成7-8个小时一烧。
• 易发热时段：22：00到次日凌晨4：00。
• 开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）。

儿童发病第 4-5天：低热或不再发热。

• 咳嗽明显加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕或脓涕。
• 注意：气道分泌物增多，多是病情好转的表现。

儿童发病第 6-7天：经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。

• 跑动时会咳嗽，日常较为平稳。
• 部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻。

张谊提醒 ：

• 3岁以内的婴幼儿是易感阶段。
• 1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，孩子容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。
• 如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势务必前往医院就诊。

儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次打击。

张谊表示：“家里如果有相继发生其他感染的病人，尽量不要接触孩子，因为此时孩子的免疫功能还没恢复，不要再引起孩子二次感染。”

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三、儿童居家如何用药？

张谊表示，从目前临床观察看，新冠病毒喜欢锚定儿童的上呼吸道，而非下呼吸道，所以鲜有肺炎，家长不必过度担忧。

在治疗上只需注意对症下药：前三天降温，后期目标排痰。

针对孩子发热：

• 建议准备对【美林】和【泰诺】两种退热药交替服用。
• 每种退热药24小时内使用一般不建议超过4次。
• 如果没撑到4小时又起热，可换另一种。
• 有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。
• 没有热性惊厥史的孩子，建议38.5℃开始服药。
• 体温降到37.5℃以下，不建议再服用退烧药。
• 药物降温同时可辅助物理降温。使用温水，不建议用酒精。
• 部位不建议只在手心脚心，建议擦脖子、腋窝、大腿根等来物理降温。
• 手脚冰凉时先急不降温，搓热手脚。

针对孩子早期干咳：

• 建议准备【复方福尔可定口服溶液】或【肺力咳口服液】，可单用也可加用【小儿咳喘灵】或【白蕊颗粒】。
• 2岁以上孩子在睡前可以服用【孟鲁司特钠咀嚼片】，减轻气道炎症反应。

针对孩子后期湿咳（有痰）：

• 当干咳变湿咳时，建议准备【愈创甘油醚糖浆】或【氨溴特罗口服液（易坦静）】，可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。

针对孩子流涕：

• 如果鼻涕特别多建议服用欧龙马。
• 如果孩子晚上睡觉鼻塞可用盐水洗鼻。

针对孩子抗病毒：

• 建议准备【小儿豉翘清热颗粒】、【连花清瘟颗粒】、【蒲地蓝口服液】等中成药。
• 孩子发热时可两种合用，不再发热时建议减为1种或停药。

针对孩子免疫力：

• 建议准备【双歧三联活菌】、【枯草杆菌二联活菌】等益生菌。
• 减少发热后期出现的肠道功能紊乱，食欲下降。

• 在饮食方面，张谊提醒家长给孩子准备餐食上要清淡。
• 原则是：高蛋白、低脂肪。营养丰富，少食多餐。
• 张谊建议，除了婴儿喝奶以外，儿童19：30以后尽量不要吃过多食物，会增加孩子胃肠道的负担。

对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。

但如果孩子状态很差，有意识的改变，食欲严重下降，出现恶心呕吐等症状，有发展为重症趋势，医生建议24小时内应立刻就医。

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四、发生高热惊厥如何处理？

1、保持平卧位：

• 将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），
• 尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

2、将头偏向一侧：

• 避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，
• 在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

3、物理降温：

• 用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；

4、及时就医：

• 在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

孩子惊厥期间，家长不要做什么？

1、不要按压人中，没有证据表明按压人中能终止惊厥或缩短惊厥发作时间，且有可能因操作不当导致下颌压低，增加气道阻塞风险；

2、不要向孩子口中塞入任何东西，也不要尝试阻断抽动，不要试图按住或制约孩子；

3、不要在抽搐时或抽搐停止后即刻喂水喂药；

4、不要在惊厥发作时实施心肺复苏。

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五、孩子呕吐腹泻如何应对？

发生呕吐时：

• 首先要清淡饮食，避免刺激性食物进一步损伤胃肠道黏膜，不要吃油腻食物加重消化负担。
• 以稀软食物为主，可以采取少食多餐的喂养方式。反酸、呕吐症状严重时可以口服黏膜保护剂缓解症状。
• 如果出现因严重呕吐完全不能进食、呕血等情况需要及时到医院就诊。

发生腹泻时：

• 出现腹泻可以服用【益生菌】、【蒙脱石散】等止泻药物对症治疗。
• 预防脱水是腹泻治疗的关键，
• 而且在发热时也强调需要补充足够的水分。
• 因此在发热或/和腹泻期间可以服用口服补液盐。
• 如果发生脱水且口服补液无好转，建议家长带患儿来医院输液治疗。

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六、什么情况需要就医？

孩子除了发热，一般精神和胃纳均较好，发热症状 72小时 内完全可以居家用药观察。

但宝宝居家隔离期间一旦出现以下情况，我们还是建议立即送医，交于医生进一步的检查和治疗。

● 3 月龄以内的孩子发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温≥ 38°C，需要及时就医；

● 3～24 月龄发热：腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温≥ 38°C，持续 24 小时以上 ，需要及时就医；

● 2 岁 + 孩子：发热 3 天，没有降温表现，需要及时就医；

● 呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征，间歇性呼吸暂停（超过 20 秒没有呼吸）；

●意识障碍：比如嗜睡、昏睡、昏迷，或者谵妄等、或者出现抽搐；

●拒食或喂养困难，有脱水表现，精神差、运动减少、眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、哭时无泪、尿量减少或无尿等

●皮肤苍白，口唇或者四肢发紫；

注意：如果拿不准，尤其本身有其他疾病儿童，建议及时就医。

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凛冬终将过去，愿所有的宝贝都健康平安！