关键反应干预（PRT）对ASD儿童社交技能提升的神经机制研究

01摘要

关键反应干预（PRT）是一种经过实证验证的行为干预方法，已被证实对自闭症谱系障碍（ASD）儿童在沟通、行为和社交技能方面产生积极影响。本研究首次利用功能性磁共振成像（fMRI）技术来探究PRT对两名ASD幼儿产生有效干预的神经机制。通过在PRT干预前后对ASD幼儿的社会沟通、适应行为、眼动轨迹和对社会刺激的神经反应进行测量，我们发现两名儿童在行为结果方面都取得了显著进步，并且在社会刺激加工相关的大脑区域激活上也有所增强。这些结果表明，PRT干预能够促进ASD幼儿在社会知觉方面的神经系统发展。

02引言

关键反应训练（PRT）是基于应用行为分析（ABA）的关键技术，专门针对ASD儿童的一种循证有效的行为干预方法。PRT的目标是通过解决社会动机或关键反应的核心缺陷来提高ASD个体的社会沟通技能。该方法关注于利用自然动机和功能性沟通，而非机械学习。最初，PRT是为了帮助无语言自闭症儿童发展口语而设计的，现已被扩展到包括恰当的社交行为、象征性游戏、语言理解和自我发起等方面。尽管PRT的有效性已得到广泛认可，但验证其有效性的研究大多依赖于外在行为测量数据，这些数据虽然证明了目标技能的提升，却无法说明变化发生的潜在机制。近年来，fMRI技术已被用于测量干预效果，为研究和临床实践之间提供了强有力的联系。本研究旨在通过fMRI技术探究PRT干预对ASD儿童神经机制的影响。

03研究方法

本研究选取了两名ASD儿童作为研究对象，分别为MM和CC。通过一系列标准化评估工具，如差异能力量表（DAS-II）、孤独症诊断观察量表（ADOS）、文兰适应行为量表（Vineland-II）和学龄前儿童语言基础临床评估（CELF-P-2），对他们的认知功能、语言功能、适应行为和社交行为进行了评估。此外，本研究还采用了行为编码和眼动追踪技术来评估他们的社交沟通技能。在干预前后，对两名儿童进行了fMRI扫描，以评估他们在处理生物运动信息时的大脑活动变化。

04研究过程

研究过程中，两名儿童接受了为期4个月的PRT干预，每周8-10小时，包括一对一干预和父母培训。干预活动在诊所和家里进行。基线期数据在干预前进行收集，干预后数据在干预后4个月收集。

05研究结果

社交沟通技能：ADOS评估显示，两名儿童在社交沟通目标方面都取得了进步，其中CC的ADOS总评分在干预后不再符合ASD的诊断标准。

适应性行为：Vineland-II评估结果显示，两名儿童在多个适应性行为领域都取得了进步。

行为编码：行为编码分析显示，两名儿童在与社交伙伴互动时的适当身体姿势、声音调节和社交互动发起方面都有所改善。

fMRI：fMRI结果显示，两名儿童在社会刺激加工相关的大脑区域激活上有所增强，特别是在梭状回（FG）和前额叶皮质等区域。

眼动：眼动追踪结果显示，两名儿童在社会性刺激的注视时间上有所变化，表明他们对社会性刺激的关注程度有所提高。

06讨论

本研究的结果表明，PRT干预能够促进ASD儿童在社会知觉加工方面的脑区激活，进而提高他们的社交技能。两名儿童在干预后在梭状回（FG）的激活均有所增加，反映出区分生物运动和非生物运动的能力增强。这些发现提示我们，针对关键行为，结合自然强化物奖励ASD儿童的干预，能够重塑ASD儿童的社会感知神经系统。此外，本研究还强调了ASD儿童的个体差异性，以及干预研究必须考虑到这种异质性的重要性。未来研究将继续探究PRT干预对更多ASD儿童的影响，以及不同干预策略对个体差异的适应性。