家庭参与与自然环境训练——PRT的实践应用与效果

关键反应训练（PRT），也称为“关键技能训练”，是由美国加州大学圣芭芭拉分校的教育心理学教授罗伯特·凯格尔（Robert Koegel）和琳柯斯·凯格尔（Lynn Kern Koegel）于20世纪80年代发明的一种针对孤独症的疗法。

PRT的理论基础是应用行为分析（ABA），其前身是自然语言模式（NLP），并吸收了发展心理学、认知心理学和情境教育方法的精华。PRT包含四个关键领域：学习动机、对多种线索的反应、自我管理以及语言和行为的主动性。这些领域不仅可以直接改善，还能间接提升自闭症儿童在其他非目标领域的功能和反应，从而全面提升他们的能力。

凯格尔建议PRT每周至少需要25小时的训练，且这种训练应在自然环境中进行，这有利于孤独症儿童的生活和学习。PRT强调非隔离性自然环境，让孤独症儿童有更多机会与正常儿童交流，提高他们的语言能动性和社会交往能力，促进能力的泛化。

凯格尔及其团队通过科学研究和临床实践，以激发自闭症儿童的学习动力为目标，总结出一系列的操作技巧，包括：

1. 给出简单明确的指示，避免冗长的命令。

2. 在训练中交替使用新老技巧，保持和增强孤独症儿童的学习动力和自信。

3. 培养孤独症患儿在日常生活中对周围事物的关注与关心。

4. 给予孤独症儿童选择活动内容和强度的机会。

5. 及时关注和加强孩子的技能和努力。

6. 充分利用自然强化物来强化孩子在自然后果中的行为。

7. 奖励自闭症儿童的合理努力。

PRT强调家庭的参与，因为父母是孩子生活中最重要的人，他们最了解孩子，并与孩子共度大部分时间。在对自闭症儿童进行训练的同时，PRT也重视对父母的培训，因为父母是影响孩子预后的关键因素之一。如果父母能够掌握并充分利用家庭生活中的PRT操作技巧，将对孩子的技能提高、泛化和维护起到很好的作用。

除了自然情景干预训练外，PRT在制定训练计划时也会考虑到孤独症家庭的实际需求，设计出更加符合家庭实际情况的训练计划。研究表明，家长能够掌握PRT的基本原理和操作特点，能够有效地帮助孤独症儿童逐步提高语言交流技巧、社交技巧，并减少问题行为。

科学文献对PRT提供了充分的支持。美国国家自闭症中心将PRT列为14个有效的循证实践干预措施之一，同时，PRT也被美国全国自闭症专业发展中心列为27种自闭症干预措施中的一种。在中国，关键性反应训练PRT的研究与实践虽起步不久，但已显示出良好的发展前景。