孤独症早期行为干预的常见问题 Q&A

Q1：何时是开始强化行为干预的最佳时机？
A1：众多实例表明，对于孤独症儿童而言，四岁之前开始的行为训练最为有效。虽然有人认为，在儿童24-42个月之间进行行为干预效果最佳，但这一观点尚未得到充分证实。值得注意的是，行为干预似乎对所有年龄段的孤独症儿童都具有一定的效果，但相较于年龄较小的儿童，干预效果可能会略逊一筹。由于孤独症儿童的确诊时间通常较晚，因此很少有机会在20个月之前进行干预。
Q2：如何应对功能障碍行为？
A2：孤独症儿童的行为可以分为三类：缺陷行为、过度行为和正常行为。为了减少这些行为，我们可以采取多种方法，包括：强化其他行为、提供选择、操控强化结果和适当惩罚。
1、强化其他行为
这是一种广泛应用且易于接受的方法，包括：
⑴ 在特定目标行为出现时进行强化
⑵ 强化除目标功能障碍行为之外的其他行为
⑶ 强化特定的不协调行为，沟通反应法是一种有效的强化方法
2、提供选择
通过给予儿童选择和利用他们的兴趣爱好进行行为矫正，这是一种较为有效的方法。教师可以提供几个作业供儿童选择：“你想选哪一个？”同样，强化物的选择也可以让儿童做出选择。此外，还可以根据儿童的兴趣爱好帮助他们进行行为矫正。例如，同时给儿童几个玩具，观察他们最喜欢哪一个（自然反应），当拿走时出现抵制行为，拿来时又接着玩。发现儿童的爱好后进行行为矫正。
3、操控强化结果
当我们能够控制行为结果时，可以使用中断（extinction）方法。这意味着不再关注、忽视现有不良行为，好像什么都没发生一样。例如，在治疗初期，教师和家长可以不理睬儿童的哭闹和抗拒行为，而继续相关治疗活动。许多刻板行为受感觉刺激强化物支配，这些刺激物可能是视觉、听觉或运动感觉等形式。对这些刺激物的控制可能对部分儿童有效，但在实际训练中很难把刺激隔离开来，这方面成功和失败的例子都有。
4、适当惩罚
一些干预者使用压制异常行为的方法，即惩罚，或称厌恶疗法。这包括一些临时努力措施和严厉的语言等形式。这种方法通常是在其他方法有效的基础上应用，较为严格的限制措施往往是针对年龄较大、有危险动作的儿童。单独使用、完全依赖这类方法并不好。
Q3：我应该忽视刻板行为还是更改刻板行为？
A3：刻板行为、模仿语言等是孤独症儿童的标志性特征，如果不及早纠正，可能会延续到成人时期，因此早期干预至关重要。研究表明，当孤独症儿童从事其他活动时，他们的刻板行为会暂时减少。不要一味用惩罚对待儿童的刻板行为，可以尝试以下方法：
⑴ 教授他们正确的沟通技能
⑵ 教授他们正确的游戏技能
⑶ 让孩子继续从事适当的现有活动
⑷ 在儿童没有表现出刻板行为时开始教学互动过程
⑸ 在教授新技能时使用儿童喜欢的强化物（这些强化物包括：儿童主动玩耍超过15秒的东西，如果拿走就引起儿童对抗行为的东西和儿童不愿离开一英尺距离的东西）
⑹ 利用体育活动减少儿童的刻板行为
⑺ 快速进入教学过程
Q4：孩子需要接受多长时间的治疗？
A4：关于这个问题，并没有一个统一的答案。家长需要明白的是，行为干预不仅包括在家里和孤独症康复中心的时间，还应该将孩子带到各种场所，使他们学到的技能能够应用。因此，最佳训练时间是每周35-40小时，具体还需根据实际情况而定。