ABA在ASD康复教育实践的应用(ABA教学内容)插图-西米麦田
行为学派的理论是以行为科学原理原则来解释人类及动物的行为,应用行为分析(ABA)则是将此行为科学运用在增进、改善、消除或塑造某些特定行为。应用行为分析的原理原则已被广泛地运用在社会生产、生活、职业、健康和管理的各个方面,ABA作为一种学习理论与实践体系,还可运用于各种与人类行为相关的课程基础教学上,用于孤独症的康复教育是ABA的一个重要方面,且发展速度、应用范围、实践效果取得令人鼓舞的成果。

ABA在ASD康复教育实践的应用

ABA广泛应用于ASD的康复教育实践,成为世界公认的ASD主流疗育方法。

(1)ABA教学内容:

ABA可以应用在孤独症的学业性课程、融合教育、自我管理、生活自理、语言沟通、社会互动、共享式注意力、游戏技巧、教室行为管理、学校融合、独立生活技能、小区适应、职业训练、就业支持、亲子教育等方面。

(2)ABA教学功能与服务模式:

孤独症ABA教学的实施,主要体现两类主要功能,一方面是干预问题行为或塑造好行为,可以使用的技术包括单一尝试教学(discrete trial teaching,DTT)、语言行为(verbal behavior,VB)教学模式、自然情境教学(natural environment training,NET)、图片交换沟通系统(picture exchange communication system,PECS)等;另一方面是减少过多行为,可以使用功能行为评量和正向行为支持计划等方法。

(3)常用的ABA教学方法:

随着在实践中的广泛运用和实证研究的推进,ABA逐渐发展出许多实用有效的教学方法,如自然情境教学(NET)、图片交换沟通系统(PICS)、自我管理、单一尝试教学(DTT)、功能沟通训练、零错误学习方法、功能分析、DTT语言行为教学模式等。

(4)ABA课程介入:

对学生而言,主要是提供个别化课程设计,同时针对个案缺乏的行为和过多的行为进行系统化评估、课程设计、收集数据、效果评价、方案制订与修订;对咨询者而言,主要针对行为、环境和父母教育做系统评估,提供教育和训练。

2.ABA教学效果

继Lovaas后,世界各国科学家对ABA进行了广泛的实用和实践研究,特别是对于孤独症儿童接受早期密集ABA干预的疗效得到普遍认可,成为孤独症循证支持的主要康复教育手段,在提升日常生活技能、学习技能、智力发展、生活质量等方面有显著效果,有些受过早期密集ABA治疗的儿童在智力和适应行为的检测上与正常儿童无异,达到最佳结果状态(optimal outcome,OO)。
Howard、J.S.等对孤独症儿童接受早期密集行为治疗与接受其他多样治疗的比较研究发现,ABA密集行为疗育,相较于其他两个控制组有显著成效,两个控制组(孤独症特教和一般特教)的成效并无显著差异,结果见图2-2。

(1)ABA密集治疗:

一对一疗育,一个星期25~40小时;

(2)孤独症特殊教育:

综合疗育,一对一或一对二,一个星期30小时;

(3)一般特殊教育:

小团体,一个星期15小时。
对于ABA最佳疗效及其影响因素,临床研究证实,2~4岁期间开始接受治疗为最有效的,能于幼儿期建立正确的管教策略可有效减低、甚至预防很多接踵而来的行为问题。ABA于儿童期发展有效的简单沟通策略能几乎减少或避免破坏性行为,否则这些行为可能成为孩子去操控环境的主要方法。

3.ABA进入美国公立学校及保障体系

美国身心障碍人士个别教育法案(Individuals with Disabilities Education Act,IDEA)规定,当学生出现问题行为时,校方必须实施行为评量,实施行为介入计划。行为介入计划(behavior intervention plans,BIP)是根据功能行为评估(functional behavior assessment,FBA)所发展的介入计划,也是目前联邦法律针对有行为问题的学生规定执行的措施,也就是说,公立学校必须执行ABA方法以遵守联邦特殊教育法的规定。