柳叶刀自闭症干预,新的筛查评估模式

柳叶刀自闭症干预,新的筛查评估模式插图-西米麦田

“诊断评估的首要目标是帮助自闭症人士及其家庭制定相应的治疗计划。”

——摘自《柳叶刀》原文

根据柳叶刀的报告,有几点需要注意:

现有的诊断和评估体系都是基于行为观察(DSM-5和ICD-11)。

未来的评估体系应考虑:多学科参与、多专家评估、多因素考虑,比如,既往史,临床诊断,个体各项能力评估,共同障碍,家庭状况等。

核心评估要素,包含:核心症状(社交障碍/刻板兴趣行为)、语言/发育/适应性分析、情绪/行为障碍的评估,医疗状况评估,评估及诊断形成(分层级、个性化),与本人家庭沟通评估结果,更为聚焦的各项评估,对于青春期和成人的评估难度。

应用专业化量表时应考虑个体的不同年龄阶段及不同需求,以及对常用量表有效性的分析。

完成诊断评估后的首要目标是,与自闭症人士、家庭和社区制定相应的干预计划。

当前观点认为自闭症是中枢神经系统的一种复杂的发育障碍。但《柳叶刀》同时认为,自闭症也是神经多样性的一种表现。这些神经偏差让自闭症人士有自己的特殊之处和特长,因而并不能单纯地把自闭症理解为残疾或疾病。

“神经多样性”并不是一个神经学或生物学的定义,而是基于争取自闭症人士权利的概念,是为了防止自闭症群体被污名化、边缘化甚至妖魔化。神经多样性的提出,和肢体残障的“社会模式”定义一样,有革命性的意义。

所以,针对自闭症的支持并不能仅限于小龄儿童,而是需要一个系统的、分年龄的、多阶段至成年的支持模式,需要个体、家庭、学校及社会的共同参与。

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