孩子语言中枢发育迟缓:早期识别及干预

语言发育迟缓的早期识别及有效干预

语言是人类特有的生理功能,是人类进行交流的唯一工具。语言的出现需要解剖和生理结构的存在和发展,如听觉功能的成熟、呼吸功能的控制、发音器官的成熟、诱惑运动能力的建立等。它还要求中枢神经系统的完善,中枢语义系统的建立和应用,以及沟通和交流欲望的出现。

语言的主要表现形式是言语,即通过一系列语音符号,如音节,按照一定的规则组织起来,如发音规则、语法结构,并辅以音色、重音、韵律等强化音,形成能传递语言信息的词、句、音,供听者听。

语言早在语音形成之前就已经开始发展了,语音的形成必须以产生语言为基础,否则就是无效的声音信号,无法达到沟通和交流的目的。因此,判断语言形成的基础非常重要,称为“里程碑”。目前,国内外针对语言发育迟缓而设计的语言发展功能筛选诊断,是通过比较语言形成的里程碑时间,得出儿童语言发展是否落后的诊断结果(见下图)。

孩子语言中枢发育迟缓:早期识别及干预插图-西米麦田

语言发育迟缓(Language retardation, LD)是指儿童在语言发展阶段落后于同龄儿童相应的语言水平的现象。根据2014年国家科学技术术语审定委员会发布的《物理医学与康复学》术语,LD被认定为标准名词术语。强调语言障碍是由多种原发症(如智力障碍、听力障碍、发音器官症、中枢神经系统症)引起的,其中不良的语言环境因素是儿童语言障碍的原因之一。因此,根据定义,语言延迟是一种复杂的综合征,表现为语言习得滞后。

目前儿科和言语科对儿童语言发育迟缓的临床诊断为言语语言发育障碍,具体表现在以下几个方面:

沉默:过了会说话的年龄仍保持沉默;

说话晚或很晚(时间);

开始说话后,发育比其他孩子慢或停滞;

虽然会说话,但语言技能较低(技能);

词汇和语法的使用低于同龄儿童。

只能用文字交流,不能用句子(难度大);

沟通能力差;

对问题反应不良(反应);

理解语言和遵循指示(理解)有困难。

常见的早期筛查和诊断量表如下:

1. 早期语言筛(0-35M);

2. 图片词汇测验(3Y3M-9Y2M);

3.语音测试(+指令);

4. 发展评估(格赛尔发展量表,格里菲斯发展评估量表)。

最后,由医疗机构的发育儿科医生、临床心理学家和言语治疗师共同诊断评估,确定发展水平,制定干预目标。医教结合的方法,即治疗师的短期培训结合家庭语言沟通技巧的指导,会让家长明白,要以孩子的兴趣为主导,根据孩子的关注点来制定话题。让孩子有事可做,有事可听,有事可说,促进孩子早期语言发展。

家庭语言交际的具体内容包括六个方面:

1. 肯定孩子的动作(例如,“你真快。”);

2. 模仿孩子的发音(不是单词);

3.对一个物体、事件或活动的描述。“你在吃饼干吗?”);

4. 问一些关于物体、事件或活动的问题(例如,“那是什么?”);

5. 播放提示或演示(例如:“你为什么不喂娃娃呢?”);

6. 探索活动的提示(例如,“看那里!”)。

在这些语言交流中,要求家长表情生动,发音清晰,语速慢。事实上,不管孩子的语言发展是否迟缓,提高沟通能力,学会与孩子有效互动,不仅能提高语言能力,而且研究表明,它还能提高认知能力、适应能力和沟通意愿。

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