应用行为分析法(ABA)的有效性已经过大量研究和文献证明。

超过20多项的研究表明,通过密集和长期的ABA行为干预:

  • 有效地提高学生的语言沟通技能、生活自理能力、游戏和休闲技能以及精细运动能力;
  • 改善学生的注意力、记忆力、社交技能和学习技能;
  • 减少情绪行为问题的发生,增加良好的行为。
而地板时光疗法则是在家庭等孩子熟悉的环境中,让父母或康复师和孩子通过共同参与创造性活动,用孩子独特的知觉和兴趣作引导,促进情感体验形成,提高象征性的表达能力,促进人际关系和智慧的发展,它更强调情感体验和想象力的培养,强调人际关系的互动、个人活力和大量而密集的运动游戏干预。
ABA应用行为分析法的特点,对比地板时光的训练方法插图-西米麦田
今天,我们就来对这孤独症孩子干预的两大“法宝”进行一下分析,希望能让家长和康复师对孩子日后的康复计划制定有一些启示。
首先先来说说长期“霸占”孤独症孩子康复效果排行榜第一名的——ABA。
为什么应用行为分析法(ABA)康复训练被称为治疗孤独症的最佳选择呢?
分 解 化
ABA训练把所有孤独症患者的复杂行为都分解成小单元行为(简单行为),通过回合式教学教会小单元行为,然后再通过训练逐渐把杂的行为复原出来。
比如,洗手、扣扣子等复杂的生活自理行为就可以通过这种程序训练。
个 体 化
使用ABA应用行为分析法时,程度不同的孤独症症孩子因人而异,从哪个小单元开始训练,如何训练,各不相同。
功 能 性
在ABA训练的课程选择上,选取在孤独症孩子社交上的最重要的行为。
正 面 性 干 预
在ABA训练中注重较正确的行为,而不纠正错误的行为。
因此在训练过程中,尽量不让孤独症孩子有出错的机会,可能通过及时给予提示的方法实现。
除此以外,还在于ABA疗法采取了一些行之有效的原理:
正 强 化
当孤独症患者出现某种行为后,立即得到一种强化物,这种强化物能够满足患者的需要,并使这种行为在那种情景下出现的机率增加。
比如,当孩子遵守纪律、保持安静时给他玩具,孩子以后遵守纪律、保持安静的现象就会增多。
负 强 化
孤独症患者置身于或即将置身于一个厌恶性情景中,当其采取某项行为后,该厌恶性刺激会终止或避免,即当孩子做出正确行为后,其厌恶的刺激消失。
比如,当孩子不遵守纪律时给予厌恶的刺激,不允许他出去玩;当孩子安静了以后,撤销厌恶的刺激,才能出去玩。
惩 罚
在孤独症患者出现某行为后出现的某一事件,该事件使得这种行为再次出现的可能性下降。
也就是说,当孩子做出错误行为后,厌恶的刺激出现。
比如,当孩子不遵守纪律时,不允许他出去玩。
对比有些刻板的ABA,地板时光则轻松很多。
ABA应用行为分析法的特点,对比地板时光的训练方法插图-1西米麦田
近十年来,“地板时光”疗法在美国迅速传播,成为孤独症干预的主要技术之一。
经过治疗,半数的孤独症儿童可以达到发展的正常水平,另外30%的患者在人际互动、情感表达、思考推理、解决问题的能力方面有显著的进步。
第一原则
抽出一段不会受到外界干扰的二、三十分钟时间,孩子需要你心无旁骛的注意力。
第二原则
保持耐心和轻松的心情,不管是四个月大或四岁的孩子,都会感觉出来大人是否愿意抽出时间,耐心陪伴他们。
第三原则
同理孩子的情绪状态,透过同理心的运用,不管孩子的心情如何,你都可以让“地板时光”成为一种愉快、有意义且能促进发展的经验。
第四原则
能觉察到自己的心情感受,你的心情绝对会影响到你与孩子的互动。如果你们在不同的情绪频道,就会比较难取得协调。
所以要挑选心情比较愉快的时段来安排“地板时光”,若是低潮心情一直无法提升,自己就应该主动寻求协助。
第五原则
调控自己的声调及肢体动作,即使孩子的表现未能如你所愿,你还是需要保持温和、有魅力且具有支持性的态度和声音。
请记住,孩子已经尽了他最大的力气。
第六原则
遵循孩子的带领及互动,找到方法将孩子的每一个动作或“非动作”都转换成与你之间的互动,将他的每一个行为都视为有特定目标,而且也是建立双向沟通的一个机会。

ABA应用行为分析法的特点,对比地板时光的训练方法插图-2西米麦田

第七原则
调整到你孩子的多元发展层次,制造机会建立注意力、参与行为以及交换姿势动作。
如果可能,可以包括较长时间的互动程序,然后孩子就以准备好在游戏及讨论当中,共同利用各种概念。
第八原则
不要敲打、破坏或伤害,对孩子来说,这是“地板时光”的唯一规则。
孩子玩什么都可以,只要他愿意尊重这项基本的规则。
如果他变得异常兴奋,试着安抚并让他冷静下来。如果他出现暴力行为,你可以紧紧抱住他,一方面让他知道这样的行为不被允许,另一方面又同时帮他安顿好自己。
并不是说,ABA在每一个场合,每一个人用起来都是科学。
因为采用ABA治疗孩子,导致受伤、死亡的案例不是没有。
错不在方法,而是施教者。
ABA用对了是科学,用错了是错误,甚至是邪恶、是虐待。
当然,全球学者们也从未得出”地板时光优于应用行为分析法(ABA)“的结论。
多种选择,相互融合,对于孤独症孩子的康复之路才是长远之计。