孤独症行为管理案例分析：晃手同时嘴里发出声音

行为描述：帅帅每天和妈妈坐地铁到培训机构上课，从家到机构一共有五站地，全程需要 20 分钟左右。每天坐地铁时，帅帅都会坐在自己的座位上，伸出右手，在眼前晃来晃去，并且嘴里发出连续的“吧吧吧”的声音。通过一周的数据收集发现，这种行为从他坐上地铁开始直到下车为止，发生频率平均为10次。

功能假设：老师对帅帅的这种行为进行了功能分析，假设帅帅一个人坐在自己的座位上，伸出右手，在眼前晃来晃去，并发出连续的“吧吧吧”的声音的前提是他在地铁里无所事事，其强化物是引起家人的关注或自我刺激。为了验证这一假设，当帅帅在地铁里出现上述问题行为时，妈妈马上给予其关注，但是帅帅的问题行为仍然存在。此外，妈妈反映，帅帅出现这种行为并没有固定的时间或者环境，而且每次都表现为自娱自乐。由此可以推断，自我刺激是此问题行为的强化物。

解决方案：

1. 帅帅的行为表现是一种视觉上的自我刺激。通过他妈妈的介绍我们了解到，帅帅最喜欢的活动是用水彩笔绘画。因此，老师建议妈妈在出门之前带好儿童水彩笔和图画本，坐上地铁后就拿出准备好的纸和笔，对帅帅说“我们一起来画画吧”“画一个地铁吧”。通过绘画行为的介入，我们发现帅帅在乘坐地铁时出现的问题行为减少了，发生频率下降了5次。因此，为了让帅帅能安静地乘坐地铁，只要上述问题行为的发生次数下降5次，就给予帅帅强化。以此为起点，逐步降低问题行为发生的频率。

2. 提前和帅帅约定，只要他在乘坐地铁期间晃手，并发出声音的行为只出现了3次，下车后就可以得到他最爱吃的彩虹糖。也就是说，我们给了帅帅3次发生问题行为的机会。如果他的问题行为的现出次数超过了3次，下车后就得不到奖励。同时，在地铁上用一张纸来记录发生此行为的次数，一共3个格，帅帅出现一次问题行为，便在格里打一个“×”，通过视觉提示告知儿童次数，帮助他自我管理。当儿童能做到时，可以把约定次数减少到2次，逐步改善，直到问题行为不再出现。

3. 自我刺激这一强化物不容易消退，所以在干预的时候，要逐步减少儿童自我刺激的频率，并且找到相应的替代行为，按照一定的计划减少问题行为的发生。