案例：艾萨克的ESDM评估（三）

分类：早期介入丹佛模式

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第30～35分钟

艾萨克走开，经过一个皮球，开始拍打皮球。评估员也拍打皮球，向艾萨克示范如何将球投向墙面。艾萨克看着，但接到球后并没有模仿。评估员再示范，艾萨克还是没有反应或模仿。评估员就抱起艾萨克放在皮球上，边让皮球弹跳，边数数：“1，2，3，停。”她重复了2次，艾萨克笑着，但转过脸走开了。评估员跟着艾萨克，开始进行另一个游戏，类似于将艾萨克带进房间的跳跃游戏。她带着艾萨克跳跃，从1数到5，艾萨克还是笑着，评估员停下来后，艾萨克转过脸走开了。他走到沙包面前，拿出图片册。他一页页翻着，看着照片。评估员指着小鸡说：“看，小鸡，咯咯，咯咯，咯咯。”艾萨克看着图片也模仿说：“咯咯，咯咯。”他翻了一页，两人看到牛的图片，并继续上面的声音模仿游戏。然后评估员指着妈妈对艾萨克说：“把书拿给妈妈吧。”艾萨克没有执行她的要求。评估员重复了一次指令，艾萨克还是没有回应。

项目观察（ESDM课程评估表阶段I）  采用注视和交付物品的方式表达要求他人参与游戏的意愿，相对于评估者而言，他更喜欢与父母和祖父母玩游戏，能够直接用笑容分享快乐，能够模仿吹喇叭。他可以翻书、看图、指向近端的图片、模仿动物的声音。他跟评估者做游戏时比跟家长要安静得多。相较于最开始的15分钟，这部分的游戏更加缺乏组织，也更加不成熟。艾萨克没有完成指令，当提到妈妈时也没有向妈妈看。

 

第35～45分钟

艾萨克倾倒一个装有“感觉社交玩具”（气球、皮球、泡泡球和能发出声音的玩具）的玩具盒，评估员将碰碰球和一只篮筐拿给他，然后将碰碰球投进篮筐中，接着将球递给艾萨克，鼓励他投球。艾萨克也向篮筐中投了一个球，评估员夸奖了艾萨克，指着篮筐，又递给艾萨克一个球。艾萨克成功投进了篮筐，大家都在鼓掌。艾萨克环顾四周，看着大家鼓掌，很开心地笑。评估员将两个皮球推给艾萨克，他都没有回应。评估员开始吹泡泡，艾萨克一边笑着去够泡泡，一边说：“不，不。”评估员开始一边玩泡泡枪，一边说：“1，2，3，开始！”然后艾萨克模仿她：“1，开始！”他开心地朝评估员笑，拍着手，看着泡泡，但是没有其他行为要求，然后走开了。评估员拿出一个气球，艾萨克再次走向她，避开地板上的东西，行走姿势平稳，笑着去拿评估员手里的气球。当评估员对气球吹气时，艾萨克拍起手来，当她慢慢放气时，艾萨克拿着另一个气球给妈妈。妈妈问：“还要吗？”艾萨克说：“不，不，不。”生气地等着妈妈吹气球。

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项目观察（ESDM课程评估表阶段I）  能够模仿语言“1，开始”，但是对要求表达不清楚，一边用“给予”的手势，一边生气地说“不，不，不”。开心的时候他会拍手。他在与评估者共同玩耍的游戏中缺乏持久稳定的参与。艾萨克具有良好的平衡能力，能够绕开障碍物，不会踩上去或被绊倒，能够对环境有所了解，坐和站的时候有良好的肌张力（腰背挺直，姿势很好，未出现脊柱前凸或圆肩，坐的时候没有八字脚）。

 

第45～55分钟

评估员把装有绘图材料的箱子放在小桌子上，牵着艾萨克的手来到一把小椅子旁，让他坐下，艾萨克照做了。她拿出2支马克笔，艾萨克挑了一支，评估员拿起剩下的那支笔，他们各自在纸上画画。评估员一边画圆形涂鸦，一边说：“圆形，圆形，圆形。”艾萨克模仿她。然后她画直线，说：“直线，直线，直线。”艾萨克也照做了。她来回快速画，艾萨克用双手模仿着。艾萨克从椅子上起来，张开嘴想要新的马克笔。妈妈说：“不可以。”艾萨克不管，然后妈妈拿出他嘴里的笔盖，他很生气，大声喊叫表示抗议，他又去马克笔和彩笔那儿，两只手各拿了一支马克笔，用全掌抓握和腕部旋转画圈圈。评估员开始边画边哼歌“小蜘蛛爬水管”。艾萨克开心地抬头看着评估员，倾听着，然后继续涂色。评估员停下来，不再哼歌时，艾萨克抬头看她，等她唱。评估员继续唱，鼓励艾萨克将手交叉模仿“蜘蛛”。艾萨克说：“不，不，不。”离开了桌子。他说着含糊不清的话，走到玩具柜前站了一小会儿，一边细语一边小幅摆动手和身体，手像鼓手那样有节律地上下摆动，膝盖一曲一伸，像是模仿小段舞蹈。治疗师模仿他的动作跟他一起跳，艾萨克看着治疗师，继续跳，仿佛两人一起舞蹈。

然后治疗师拿出两个组合式击打棒，将旋钮转到最后，拿出箱子里的鼓，交给艾萨克一根击打棒，艾萨克模仿着治疗师击鼓，她在边上击鼓，艾萨克就模仿她，她将两根击打棒一起敲打，艾萨克也学她。然后她开始说：“砰，砰，砰。”艾萨克也学着说。她示范鼓掌，艾萨克并没有模仿，却用两支击打棒，一边敲打箱子，一边看着治疗师，治疗师跟着他一起敲打，他笑了。艾萨克的注意力从击鼓转移到分享快乐上，治疗师向艾萨克示范如何组装鼓槌，然后交给他鼓槌的两部分组件，他将它们组合成了鼓槌。她接着又将鼓槌拆成两个部分，并递给艾萨克，他再次成功地将鼓槌组装起来。

项目观察（ESDM课程评估表阶段I）  艾萨克能够模仿摆弄物品的各种动作，模仿一系列的组装活动，模仿熟悉的肢体运动，模仿应用新的词语讲话，模仿画直线、乱涂鸦和画圈圈。他能够模仿动作，改变动作的节律。他易怒。对别人的制止不理不睬，能够意识到自己被模仿，且很喜欢被模仿。他喜欢模仿游戏，会把注意力从游戏本身转移到与游戏同伴分享快乐上。他喜欢听歌，但不喜欢哼歌。他能够伸出手在两个物品中挑选其一。