案例:艾萨克的ESDM评估(一)

案例:艾萨克的ESDM评估(一)插图-西米麦田

艾萨克是一名26个月大的男孩,西班牙裔,一周前刚刚被诊断患有孤独症。他的父母是一对高中文化程度的年轻夫妻,这是他们的第三个孩子。此评估在诊所进行,计划用时75分钟。评估人员是一位ESDM治疗师,他将通过对父母指导来进行干预。评估环境是治疗室,布置如前所述,需要的玩具位于橱柜和高处的架子上。下面描述的部分一般都在5分钟内进行,这说明这个孩子在某一项活动上所花费的时间只有5分钟。治疗师开展游戏活动,游戏结束后在评估表中做记录,然后开始下一个游戏。

 

 第0~5分钟:进入阶段
尽管在从候诊室到治疗室的途中艾萨克表现出强烈的反抗,但还是在评估人员带领下“跳跃着”进入了治疗室。他一进来,先扫视环境,一眼看到了敞开的玩具架。当评估人员向艾萨克妈妈和阿姨介绍将要进行的游戏活动时,艾萨克看了看玩具,挑选了一个装有两个玩具卡车的箱子放在地上,拿出玩具卡车在地上玩。然后他又返回玩具架,拿着一个弹出式玩具,用另一只手将5个盒子逐一打开,再将盖子都盖上。接着他拿出一个艺术用品盒子,放在地上,拿走标签,将盖子打开,找到一张纸,用右手反手抓握,画出一个大大的圆形涂鸦。另一个ESDM观察员进入房间,艾萨克抬头看了看她,她向艾萨克打招呼,但艾萨克没什么反应。艾萨克发现了一个纸风车,他拿起来,抓着柄,用手挥舞着让风车转了起来。

案例:艾萨克的ESDM评估(一)插图-1西米麦田
项目观察(ESDM课程评估表阶段1)

他握着拳头、不情愿地走开,他能理解容器内物品之间的关系;能够明白标签、蜡笔、按键和风车的用途;能够做不同类型的按键游戏,懂得纸风车和美术用品的常规用法,反手抓握,圆形涂鸦,但对打招呼缺乏回应。独立玩耍的时间非常短暂,60秒钟或更少。在游戏探索期间,能做到相当有条理。

 

第5~15分钟:亲子游戏(母亲-孩子)
注意:观察亲子游戏和游戏过程中的相互交往很重要,在开始亲子游戏阶段,既可以观察婴幼儿的技能水平,又可以让孩子在新环境中感觉舒适。有些家长很乐意一开始就和孩子一起玩,但有些家长刚开始会不情愿,后来会好很多。

 

艾萨克妈妈坐到地板上,选了一个装磁性小火车元件的盒子给艾萨克,问:“艾萨克,想玩小火车吗?”艾萨克拿了一个,然后母子俩坐下来一起玩。妈妈拿了一节车厢在地毯上来回滑动,艾萨克就模仿妈妈的动作。艾萨克去拿前面橱柜中的一个玩具电话,妈妈帮他拿到电话,开始拨号,艾萨克也学着拨号,拿起听筒,咿呀学语。妈妈说:“艾萨克,你好。”艾萨克回答了一串有规律但无法辨清的咿呀学语,然后挂断了电话。妈妈重复数次拨号的动作,艾萨克能够多次完成拨号、拿起听筒、咿呀发声和挂断电话的一系列动作,然后去玩风车。

妈妈找到一个装橡皮泥的罐子给艾萨克,艾萨克看着妈妈。妈妈指着地板说:“坐下来。”艾萨克跪坐着,90度面向妈妈,在游戏中间休息了片刻。艾萨克打不开盖子,他使劲拉盖子,用牙咬,可还是不行,但他没有向妈妈求助。妈妈找到开罐器,艾萨克转过脸去,妈妈打开了罐子,但是艾萨克完全不顾妈妈用语言和手势表达的“给我”的意思。母子俩一起将橡皮泥取出放在车厢上面。他们轮流将橡皮泥放在车厢的上面,反复3次。艾萨克学者妈妈滑动车厢,妈妈发出“嘟嘟,嘟嘟”的声音,艾萨克也学着发出类似和其他的声音。艾萨克的发音比较刻意,但他没有注视妈妈或朝向妈妈发音。艾萨克从妈妈手中拿过橡皮泥,但被妈妈收了回去,艾萨克喊着:“不!不!不!”用他的膝盖碰地板,愤怒地抗议。妈妈指着艾萨克自己的橡皮泥说:“你要学会分享呀。”妈妈向艾萨克示范如何使用橡皮泥挤压机,艾萨克观察并模仿妈妈的动作,两个人一起把橡皮泥放到橡皮泥机里,并且从里面拿出扁平的橡皮泥条,然后转身玩小火车。妈妈来回开动小火车,艾萨克发出来一些火车的声音。妈妈向艾萨克示范如何用磁铁将小火车车厢连接起来,艾萨克笑得很开心,用一连串的咿呀学语和眼神表达出他的愉悦。房间里的另一个人说了几句话,艾萨克回头看看,继续来回开动连接起来的小火车。

项目观察(ESDM课程评估表阶段1)

能够模仿发音,说出“不,不”和有音调的咿呀学语,刻意地发出声音,发声的时候不看人。他刻意按照手势和指令坐下来,模仿各个动作,包括新颖的动作,他可以使用电话、小火车和橡皮泥。他能够完成使用电话的一系列动作,用手势和语言表示抗议,但无法表达寻求帮助。他用相互注视分享快乐,但对用手势表达的要求没有应答。他可以看向声源,注视游戏伙伴的动作。他能够短时间内重复交替动作。

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