应用行为分析(Applied Behavior Analysis,ABA)是行为主义的训练方法之一,是目前国际上对自闭症儿童进行干预和训练的主要治疗方法。自闭症ABA训练的治疗安排和效果如下:
一、治疗时间
研究表明,每周在家里接受30-40小时的直接训练(即每星期6-7天的训练,每天5-6小时)并维持至少两年效果最好。每次训练的时间要根据自闭症儿童的年龄、整体水平(注意力、身体状况、情绪、刻板行为等)综合决定,通常2-3小时效果最好。具体的训练时间可以安排如下:3岁以下的孩子,主要以活动教学为基础,每次10-15分钟;3-4岁的孩子每次15-20分钟;4-5岁的孩子,每次20-25分钟;5岁以上的孩子,一般每次30分钟左右;学龄期儿童,每次40分钟左右。
下面这个例子可以说明在一次历时3小时的ABA治疗自闭症儿童过程中应如何合理地分配时间:
1、20分钟室内结构化游戏
2、80分钟语言训练(训练和休息交替进行,如先安排10-20分钟语言训练,然后安排5-10分钟游戏)
3、30分钟自理技能训练
4、30分钟室外结构化游戏
5、20分钟记录完成和任务执行情况
二、治疗安排
教学方式应因时而变。在自闭症儿童开始习惯了治疗之后,应逐渐增加正式的DTT(回合式教学法)时间。之后随着用于其他教学(如团体教学)的时间的增加,可逐渐减少DTT的时间。治疗应是各种课程的结合,包括提高沟通技能、游戏技能、社交技能和自理技能的课程。课程设置应该个别化,以满足不同孩子的特殊需要。
三、治疗效果
ABA训练的治疗效果因人而异,主要受如下因素影响:开始治疗的时间(确诊后越早治疗越好),治疗的质量(如专业指导、个别化、广泛性、持久性、强度等),儿童的个体差异,家人是否协调致及家庭的参与程度等等。