制定教学计划和框架(十六):问题行为的管理(二)插图-西米麦田

积极关心有严重行为问题的孩子

以前,有严重行为问题的孩子由于会搅扰周围的人,通常家人、老师或他人对他们的关怀与重视会慢慢地减少。而现在,干预计划需要提供持续、高强度的积极接触,保证孩子们能够从生活及周围的人群中,得到更多正面的社会关注。帮助家长及孩子身边的人在日常生活中抽出时间,与孩子做一些不会导致矛盾或问题行为的有趣活动。在对严重问题行为孩子进行治疗的过程中,提供无条件的积极关怀与交流起着非常重要的作用,这一点也应该推广到其他干预计划中。

 

刻板行为

刻板行为是另一类问题行为,虽然不具有破坏性,但会影响学习与注意力。刻板行为即身体不断重复着某些行为,它会影响孩子的注意力,使他们不再关注学习,同时也影响新技能的训练与掌握。刻板行为是一种无明显效用的行为,不会给孩子带来新信息和新能量,对提高学习能力毫无益处,而且常常让其他孩子和成人对他们敬而远之,容易造成社交障碍。目前普遍认为,刻板行为其实是孩子努力尝试让自己安静下来,或者表达内心诉求的一种方式,但这种观点目前还没有得到确切的实证证据支持。

 

在ESDM治疗中,我们尝试着用更容易被大家接受的模式来取代刻板行为模式。如果这个刻板行为有针对对象,那么我们就针对这个物品,教孩子模仿一些比较符合规范的行为。我们一般这样做:我们拿出这个物品,示范期望的行为(可以接受的行为),帮助孩子模仿示范的行为,然后强化孩子的模仿,这其实与没有刻板行为时,我们学习其他方面类似。

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我们希望,对于这些孩子来说,相比单纯地执行刻板行为,应为他们提供更多强有力的强化物。由于刻板行为是孩子的行为目标,可能没有其他的行为内在强化物有着如此强大的力量。所以,我们需要使用外在奖励,提供一些比刻板行为更有吸引力的事物。当你针对某个对象用强化刺激来教授替代行为时,会让孩子们培养出新的行为模式,然后通过针对该对象不断练习新行为模式,就可以弱化刻板行为因为,在这当中刻板行为并未像其他行为那样得到强化。

 

通常很难找到比孩子喜欢的刻板行为更强烈的强化物。这种情况下,需要将导致刻板行为的物品从治疗中拿走。然而,如果孩子正在玩耍各种各样的小东西,那么将其拿走几乎不可能。因为对于他们来说,控制他们想要的物品,然后做出刻板行为,本身就属于强化刺激。所以,你需要孩子模仿你的动作,然后奖励他们,让他们继续拥有这个物品,而且“享用”一段时间(注:这通常是最后的办法,一般在ESDM中,大部分孩子的治疗都不需要用到这种办法)。

想要彻底消除刻板行为是非常困难的事情。我们的目标也并非消除所有的刻板行为,而是提高孩子们自发重复适当有效行为的能力。随着有效行为重复性的增加,刻板行为在孩子的物品使用过程中将出现得越来越少。

  行为问题往往被认为是孤独症的组成部分。然而,通过辅以更多的关注、奖励和沟通技巧,以孩子的需求为导向,提高井强化有价值的社会交往,这些措施都将对减少孩子的问题行为起到长远的作用。因为这种干预方法将教会孩子如何寻找满足他们需求的适宜方式。